Frysting við lungnahnútum
Algengt lungnakrabbamein og áhyggjuefni í lungnablöðrum
Samkvæmt gögnum frá Alþjóðastofnun krabbameinsrannsókna hjá Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni greindust um það bil 4,57 milljónir nýrra krabbameinstilfella í Kína árið 2020.þar sem lungnakrabbamein er talið vera um 820.000 tilfelliAf 31 héraði og borg í Kína er tíðni lungnakrabbameins hjá körlum í fyrsta sæti í öllum héruðum nema Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan og Tíbet, og dánartíðnin er sú hæsta óháð kyni.Heildartíðni lungnahnúta í Kína er áætluð að vera um 10% til 20%, með hugsanlega hærri tíðni hjá einstaklingum eldri en 40 ára. Hins vegar ber að hafa í huga að meirihluti lungnahnúta eru góðkynja meiðsli.
Greining á lungnahnútum
Lungnahnútarvísa til brennipunkta, kringlóttra, þéttra skugga í lungunum, af ýmsum stærðum og með skýrum eða óskýrum jaðri, og með þvermál minna en eða jafnt 3 cm.
Myndgreining:Eins og er er markviss skönnunarmyndgreiningartækni, þekkt sem myndgreining á ógegnsæi hnúta með slípigleri, mikið notuð. Sumir sérfræðingar geta náð allt að 95% fylgnihlutfalli við meinafræði.
Meinafræðileg greining:Myndgreining getur þó ekki komið í stað greiningar á vefjameinafræði, sérstaklega í tilfellum nákvæmrar meðferðar á æxli sem krefst sameindagreiningar á frumustigi.Sjúkdómsgreining er enn gullstaðallinn.
Hefðbundnar greiningar- og meðferðaraðferðir við lungnahnútum
Húðsýnataka:Greining á vefjasjúkdómum og sameindasjúkdómum er hægt að framkvæma undir staðdeyfingu með húðástungu. Meðalárangurshlutfall vefjasýna er um 63%.en fylgikvillar eins og loftbrjóst og blóðbrjóst geta komið fyrir. Þessi aðferð styður aðeins greiningu og erfitt er að framkvæma samhliða meðferð.Einnig er hætta á að æxlisfrumur losni og verði meinvarpaðar. Hefðbundin vefjasýnataka í gegnum húð gefur takmarkað vefjarúmmál,sem gerir rauntímagreiningu á vefjasjúkdómum krefjandi.
Myndavélaaðstoðuð brjóstholsspeglun (VATS) Almenn svæfing Lóbtektomi: Þessi aðferð gerir kleift að greina og meðhöndla samtímis, með nálgunarhlutfalli upp á 100%. Hins vegar gæti þessi aðferð ekki hentað öldruðum sjúklingum eða sérstökum hópum.sem þola ekki almenna svæfingu, sjúklingar með lungnahnúta minni en 8 mm að stærð eða með lægri þéttleika (<-600), hnúta staðsetta djúpt á milli handahófskenndra hluta, oghnútar í miðmætissvæðinu nálægt hilar-byggingumAð auki gæti skurðaðgerð ekki verið viðeigandi greiningar- og meðferðarvalkostur í aðstæðum sem fela í sérendurkoma eftir aðgerð, endurkomnir hnútar eða meinvörpuð æxli.
Ný meðferðaraðferð við lungnahnútum – frystingu
Með sífelldri þróun lækningatækni hefur æxlismeðferð gengið inn í tímann „nákvæm greining og nákvæm meðferð„Í dag kynnum við staðbundna meðferðaraðferð sem er mjög áhrifarík fyrir æxli sem ekki eru illkynja og lungnahnútar sem ekki fjölga sér í æðum, sem og æxlishnútar á fyrstu stigum (minni en 2 cm) –“frystingarmeðferð.
Kryómeðferð
Frysting við mjög lágt hitastig (kryotherapy), einnig þekkt sem frystiskurðaðgerð eða frystingarmeðferð, er skurðlæknisfræðileg tækni sem notar frystingu til að meðhöndla markvefi. Undir leiðsögn tölvusneiðmyndar er nákvæm staðsetning náð með því að stinga gat á æxlisvefinn. Eftir að komið er að meinsemdinni er staðbundinn hiti á staðnum lækkaður hratt niður í ...-140°C til -170°Cmeð því að notaargon gasinnan nokkurra mínútna og þar með náð markmiði æxliseyðingarmeðferðar.
Meginregla um frystingu við lungnahnútum
1. Ískristalláhrif: Þetta hefur ekki áhrif á sjúkdómsfræðina og gerir kleift að greina sjúkdóminn hratt meðan á aðgerð stendur.Kryóablæðing drepur æxlisfrumur líkamlega og veldur lokun í öræðum.
2. Ónæmisstýrandi áhrif: Þetta nær fram fjarlægri ónæmissvörun gegn æxlinu. Það stuðlar að losun mótefnavaka, virkjar ónæmiskerfið og dregur úr ónæmisbælingu.
3. Stöðugleiki hreyfanlegra líffæra (eins og lungna og lifrar): Þetta eykur árangur vefjasýnatöku. Frosin kúla myndast, sem gerir það auðvelt að koma henni í stöðugleika og brúnirnar eru greinilegar og sjáanlegar á myndinni. Þessi einkaleyfisverndaða notkun er einföld og skilvirk.
Vegna tveggja einkenna frystingarmeðferðar –„frystingarfesting og festingaráhrif“ og „óskemmd vefjauppbygging eftir frystingu án þess að hafa áhrif á meinafræðilega greiningu“, það getur aðstoðað við vefjasýni úr lungnahnútum,ná fram rauntíma frystri sjúklegrar greiningar meðan á aðgerð stendur og bæta árangur vefjasýnatöku.Það er einnig þekkt sem „Frysting vegna vefjasýna úr lungnahnútum„.“
Kostir frystingarmeðferðar
1. Að takast á við öndunarerfiðleika:Staðbundin frysting stöðugar lungnavef (með koaxial eða hjáfrystingu).
2. Að taka á loftbrjósti, blóðhósti og hættu á loftblóðtapi og æxlismyndun: Eftir að frosin kúla hefur myndast er lokuð utanlíkamsrás með neikvæðum þrýstingi komið á til greiningar og meðferðar.
3. Að ná samtímis markmiðum um greiningu og meðferð á staðnum: Fyrst er framkvæmd frystingareyðing á lungnahnútnum, síðan er hitun upp á ný og tekin 360° vefjasýni í öllum áttum til að auka magn vefjasýnisins.
Þótt frystingarmeðferð sé aðferð til staðbundinnar æxlisstjórnunar geta sumir sjúklingar sýnt fjarlægt ónæmissvar. Hins vegar sýna miklar upplýsingar að þegar frystingarmeðferð er sameinuð geislameðferð, krabbameinslyfjameðferð, markvissri meðferð, ónæmismeðferð og öðrum meðferðaraðferðum er hægt að ná langtímastjórnun á æxli.
Ábendingar um húðfrystingu samkvæmt leiðbeiningum tölvusneiðmyndar
Lungnahnútar í B-svæði: Fyrir lungnahnútar sem þarfnast hluta eða margra hluta fjarlægingar, getur húðfrystingarmeðferð veitt endanlega greiningu fyrir aðgerð.
Lungnahnútar í A-svæði: Hjáveituaðgerð eða ská aðgerð (markmiðið er að koma á fót lungnavefsrás, helst 2 cm löng).
Ábendingar
Illkynja æxli og lungnahnútar sem ekki fjölga sér í æðum:
Þetta felur í sér forkrabbameinsmein (ódæmigerða ofvöxt, krabbamein in situ), ónæmisvirk frumuvöxtmein, bólgumyndunaræxli, staðbundnar blöðrur og ígerð og örvefsfrumuvöxt.
Æxlishnútar á fyrstu stigum:
Byggt á núverandi reynslu er frystingarmeðferð einnig áhrifarík meðferðaraðferð sem er sambærileg við skurðaðgerð til að fjarlægja hnúta með slípuðu gleri sem eru minni en 2 cm með minna en 25% fast efni.
Birtingartími: 5. september 2023