Kryoablation fyrir lungnahnút
Algengt lungnakrabbamein og áhyggjufullir lungnahnúðar
Samkvæmt upplýsingum frá Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni um krabbameinsrannsóknir, greindust um það bil 4,57 milljónir nýrra krabbameinstilfella í Kína árið 2020,með lungnakrabbamein sem er um 820.000 tilfelli.Meðal 31 héruða og borga í Kína er tíðni lungnakrabbameins hjá körlum í fyrsta sæti á öllum svæðum nema Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan og Tíbet og dánartíðnin er sú hæsta óháð kyni.Heildartíðni lungnahnúta í Kína er talin vera um 10% til 20%, með hugsanlega hærra algengi meðal einstaklinga eldri en 40 ára.Hins vegar skal tekið fram að meirihluti lungnahnúða eru góðkynja sár.
Greining á lungnahnútum
Lungnahnúðarvísa til brennidepli, kringlóttra, þéttra skugga í lungum, með mismunandi stærðum og skýrum eða óskýrum brúnum, og þvermál minna en eða jafnt og 3 cm.
Myndgreining:Eins og er, er markvissa skannamyndgreiningartæknin, þekkt sem greining á ógagnsæi hnúða í jörðu gleri, mikið notuð.Sumir sérfræðingar geta náð sjúklegri fylgnihlutfalli allt að 95%.
Meinafræðileg greining:Myndgreining getur hins vegar ekki komið í stað vefjameinafræðilegrar greiningar, sérstaklega þegar um er að ræða æxlissértæka nákvæmnimeðferð sem krefst sameindasjúkdómsgreiningar á frumustigi.Meinafræðileg greining er áfram gulls ígildi.
Hefðbundnar greiningar- og meðferðaraðferðir fyrir lungnahnúða
Vefjasýni frá húð:Greining vefjameinafræði og sameindasjúkdómsgreiningu er hægt að ná undir staðdeyfingu með stungu á húð.Meðalárangur vefjasýnis er um 63%,en fylgikvillar eins og pneumothorax og hemothorax geta komið fram.Þessi aðferð styður aðeins greiningu og er erfitt að framkvæma samhliða meðferð.Einnig er hætta á útfellingu æxlisfrumna og meinvörpum.Hefðbundin vefjasýni úr húð gefur takmarkað vefjarúmmál,gerir greiningu vefjameinafræði í rauntíma krefjandi.
Almenn svæfingaraðgerð með myndbandsaðstoðinni brjóstholsskurðaðgerð (VATS) lobectomy: Þessi nálgun gerir ráð fyrir greiningu og meðferð samtímis, með árangurshlutfalli sem nálgast 100%.Hins vegar gæti þessi aðferð ekki hentað öldruðum sjúklingum eða sérstökum hópumsem þola ekki almenna svæfingu, sjúklingar með lungnahnúta sem eru minni en 8 mm að stærð eða minni þéttleika (<-600), hnúða staðsetta djúpt á milli handahófskenndra hluta oghnúðar í miðmætissvæðinu nálægt hiarbyggingunum.Að auki getur skurðaðgerð ekki verið viðeigandi greiningar- og meðferðarval fyrir aðstæður sem fela í sérendurkomu eftir aðgerð, endurteknar hnúðar eða æxli með meinvörpum.
Ný meðferðaraðferð fyrir lungnahnúta – Cryoablation
Með stöðugri þróun lækningatækni hefur æxlismeðferð gengið inn á tímum „nákvæmni greining og nákvæmni meðferð“.Í dag ætlum við að kynna staðbundna meðferðaraðferð sem er mjög áhrifarík fyrir æxli sem ekki eru illkynja og lungnahnútar sem ekki eru í æðum, svo og æxlishnúða á frumstigi (minna en 2 cm) -kryoablation.
Kryomeðferð
Ofurlághita-kryoablation tækni (kryotherapy), einnig þekkt sem cryosurgery eða cryoablation, er skurðlækningatækni sem notar frystingu til að meðhöndla markvef.Undir CT-leiðsögn er nákvæm staðsetning náð með því að stinga æxlisvefinn.Eftir að sárið er náð, er staðbundinn hiti á staðnum hratt lækkaður í-140°C til -170°Cnotaargon gasinnan nokkurra mínútna og ná þar með markmiði æxliseyðingarmeðferðar.
Meginregla cryoablation fyrir lungnahnúða
1. Ískristaláhrif: Þetta hefur ekki áhrif á meinafræði og gerir skjóta meinafræðilega greiningu innan aðgerða.Cryoablation drepur æxlisfrumur líkamlega og veldur smáæðastíflu.
2. Ónæmisbælandi áhrif: Þetta nær fram fjarlægri ónæmissvörun gegn æxlinu. Það stuðlar að losun mótefnavaka, virkjar ónæmiskerfið og léttir á ónæmisbælingu.
3. Stöðugleiki hreyfanlegra líffæra (eins og lungna og lifur): Þetta eykur árangur vefjasýnis. Frosin kúla myndast sem gerir það auðvelt að koma á stöðugleika og brúnirnar eru skýrar og sjáanlegar á myndmyndun.Þessi einkaleyfisumsókn er einföld og skilvirk.
Vegna tveggja eiginleika cryoablation -„frystingar- og festingaráhrif“ og „ósnortin vefjabygging eftir frystingu án þess að hafa áhrif á meinafræðilega greiningu“, það getur aðstoðað við vefjasýni úr lungnahnúðum,ná rauntíma frosinni meinafræðilegri greiningu meðan á aðgerðinni stendur og bæta árangur vefjasýnis.Það er einnig þekkt sem "cryoablation fyrir vefjasýni úr lungnahnútum“.
Kostir Cryoablation
1. Að taka á öndunartruflunum:Staðbundin frysting kemur stöðugleika á lungnavef (með því að nota koaxial- eða framhjáfrystingaraðferðir).
2. Að takast á við lungnabólgu, blóðþurrð og hættu á loftsegarek og æxlissáningu: Eftir að frosinn kúla hefur verið mynduð er lokuð undirþrýstingsrás utan líkama komið á fyrir greiningu og meðferð.
3. Að ná samhliða greiningu og meðferðarmarkmiðum á staðnum: Fyrst er framkvæmt kæliþynning á lungnahnúðnum, síðan endurhitun og 360° fjölátta vefjasýni til að auka magn vefjasýnisvefs.
Þó cryoablation sé aðferð til staðbundinnar æxlisstjórnunar, geta sumir sjúklingar sýnt fjarlæg ónæmissvörun.Hins vegar sýnir mikið magn af gögnum að þegar frystimeðferð er sameinuð geislameðferð, krabbameinslyfjameðferð, markvissri meðferð, ónæmismeðferð og öðrum meðferðaraðferðum er hægt að ná langtíma æxlisstjórnun.
Ábendingar um kælingu í gegnum húð samkvæmt CT leiðbeiningum
B-svæði lungnahnúðar: Fyrir lungnahnúða sem krefjast hluta- eða margþættrar brottnáms getur króablæðing frá húð veitt endanlega greiningu fyrir aðgerð.
A-svæði lungnahnúðar: Hjáveitu eða ská nálgun (markmiðið er að koma á lungnavefsrás, helst með lengd 2 cm).
Vísbendingar
Óillkynja æxli og lungnahnútar sem ekki eru æðar:
Þetta felur í sér forkrabbameinsskemmdir (afbrigðileg ofvöxtur, in situ krabbamein), ónæmisviðbrögð við fjölgunarskemmdum, bólgumyndandi gerviæxli, staðbundnar blöðrur og ígerð og fjölgun örhnúða.
Æxlishnúðar á frumstigi:
Byggt á reynslunni sem fyrir er er cryoablation einnig áhrifarík meðferðaraðferð sem er sambærileg við skurðaðgerð fyrir ógagnsæishnúða sem eru smurðir en 2 cm með minna en 25% fast efni.
Pósttími: Sep-05-2023