CHICAGO—Neoadjuvant krabbameinslyfjameðferð getur ekki samsvarað fyrirfram skurðaðgerð til að lifa af skurðtæku briskrabbameini, sýnir lítil slembiröðuð rannsókn.
Óvænt lifðu sjúklingar sem fóru í aðgerð í fyrsta skipti meira en ári lengur en þeir sem fengu stutta meðferð með FOLFIRINOX krabbameinslyfjameðferð fyrir aðgerð.Þessi niðurstaða kemur sérstaklega á óvart í ljósi þess að nýviðbótarmeðferð tengdist hærra hlutfalli neikvæðra skurðaðgerða (R0) og að fleiri sjúklingar í meðferðarhópnum náðu hnút-neikvæðri stöðu.
„Viðbótar eftirfylgni gæti útskýrt betur langtímaáhrif endurbóta á R0 og N0 í hópnum með nýviðbótarmeðferð,“ sagði Knut Jorgen Laborie, læknir, Oslóarháskóla, Noregi, American Society of Clinical Oncology.ASCO) fundi.„Niðurstöðurnar styðja ekki notkun FOLFIRINOX sem stöðluð meðferð við skurðtæku briskrabbameini.
Þessi niðurstaða kom Andrew H. Ko, lækni, frá Kaliforníuháskóla í San Francisco á óvart, sem var boðið til umræðunnar og hann samþykkti að þeir styðji ekki nýviðbótarmeðferð FOLFIRINOX sem valkost við skurðaðgerðir á undan.En þeir útiloka heldur ekki þennan möguleika.Vegna nokkurs áhuga á rannsókninni er ekki hægt að gefa endanlega yfirlýsingu um framtíðarstöðu FOLFIRINOX nýeyðandi lyfs.
Ko benti á að aðeins helmingur sjúklinganna lauk fjórum lotum af nýviðbótarmeðferð með krabbameinslyfjum, „sem er mun lægra en ég bjóst við fyrir þennan sjúklingahóp, sem fjórar meðferðarlotur eru yfirleitt ekki mjög erfiðar…...Í öðru lagi, hvers vegna leiða hagstæðari skurðaðgerðir og meinafræðilegar niðurstöður [R0, N0 staða] til þróunar í átt að verri útkomum í hópnum með nýviðbótarmeðferð?skilja orsökina og skipta á endanum yfir í meðferð sem byggir á gemcitabíni.
„Þess vegna getum við í raun og veru ekki dregið afdráttarlausar ályktanir af þessari rannsókn um sértæk áhrif FOLFIRINOX í gegnum aðgerð á lifun... FOLFIRINOX er enn fáanlegt og nokkrar áframhaldandi rannsóknir munu vonandi varpa ljósi á möguleika þess í skurðaðgerðum.Sjúkdómar."
Laborie benti á að skurðaðgerð ásamt áhrifaríkri altækri meðferð gefur bestan árangur fyrir skurðtækt briskrabbamein.Hefðbundin umönnun hefur innifalið fyrirfram skurðaðgerðir og viðbótar krabbameinslyfjameðferð.Hins vegar er nýadjuvant meðferð fylgt eftir með skurðaðgerð og viðbótarkrabbameinslyfjameðferð farin að ná vinsældum meðal margra krabbameinslækna.
Neoadjuvant meðferð býður upp á marga hugsanlega kosti: snemmbúna stjórn á altækum sjúkdómum, bættri gjöf krabbameinslyfjameðferðar og bættur vefjameinafræðilegur árangur (R0, N0), hélt Laborie áfram.Hins vegar, hingað til, hefur engin slembiröðuð rannsókn sýnt fram á lifunarávinning af krabbameinslyfjameðferð sem nýtist.
Til að bregðast við skorti á gögnum í slembiröðuðum rannsóknum, réðu vísindamenn frá 12 miðstöðvum í Noregi, Svíþjóð, Danmörku og Finnlandi sjúklinga með skurðtækt krabbamein í brisi.Sjúklingar sem slembiraðað var í aðgerð á undan fengu 12 lotur af FOLFIRINOX (mFOLFIRINOX) sem breytt var með ónæmisglæði.Sjúklingar sem fengu nýadjuvant meðferð fengu 4 lotur af FOLFIRINOX fylgt eftir með endurtekinni stigun og skurðaðgerð, fylgt eftir með 8 lotum af mFOLFIRINOX viðbótarmeðferð.Aðalendapunkturinn var heildarlifun (OS) og rannsóknin var knúin til að sýna fram á bata á 18 mánaða lifun úr 50% með skurðaðgerð fyrirfram í 70% með neoadjuvant FOLFIRINOX.
Gögn innihéldu 140 slembiraðaða sjúklinga með ECOG stöðu 0 eða 1. Í fyrsta skurðaðgerðahópnum gengust 56 af 63 sjúklingum (89%) í aðgerð og 47 (75%) hófu viðbótarkrabbameinslyfjameðferð.Af 77 sjúklingum sem úthlutað var til nýviðbótarmeðferðar hófu 64 (83%) meðferð, 40 (52%) luku meðferð, 63 (82%) fóru í brottnám og 51 (66%) hófu viðbótarmeðferð.
Aukaverkanir af gráðu ≥3 (AE) komu fram hjá 55,6% sjúklinga sem fengu nýviðbótarmeðferð með krabbameinslyfjum, aðallega niðurgangi, ógleði og uppköstum og daufkyrningafæð.Meðan á viðbótarkrabbameinslyfjameðferð stóð fengu um það bil 40% sjúklinga í hverjum meðferðarhóp fyrir aukaverkunum af gráðu ≥3.
Í greiningu á ásetningi til meðferðar var miðgildi heildarlifunar með nýadjuvant meðferð 25,1 mánuður samanborið við 38,5 mánuði með skurðaðgerð fyrirfram og nýadjuvant krabbameinslyfjameðferð jók lífshættuna um 52% (95% CI 0,94–2,46, P=0,06).18 mánaða lifunarhlutfall var 60% með FOLFIRINOX nýviðbótarmeðferð og 73% með skurðaðgerð fyrirfram.Prófanir samkvæmt samskiptareglum gáfu svipaðar niðurstöður.
Vefjameinafræðilegar niðurstöður styðja krabbameinslyfjameðferð sem nýtist þar sem 56% sjúklinga náðu R0 stöðu samanborið við 39% sjúklinga fyrirfram skurðaðgerð (P = 0,076) og 29% náðu N0 stöðu samanborið við 14% sjúklinga (P = 0,060).Greining í samræmi við samskiptareglur sýndi tölfræðilega marktækan mun með FOLFIRINOX með nýviðbót í stöðu R0 (59% á móti 33%, P=0,011) og N0 stöðu (37% á móti 10%, P=0,002).
Charles Bankhead er háttsettur ritstjóri krabbameinslækninga og fjallar einnig um þvagfæralækningar, húðlækningar og augnlækningar.Hann gekk til liðs við MedPage Today árið 2007.
Rannsóknin var studd af Norska Krabbameinsfélaginu, Regional Health Authority Suðaustur-Noregi, sænsku Sjoberg Foundation og Helsinki University Hospital.
Ko 披露了与 Clinical Care Options、Gerson Lehrman Group、Medscape、MJH Life Sciences、Research to Practice、AADi、FibroGen、Genentech、GRAIL、Ipsen、Merus、Astellas、Astellas、Astellex、Astellas、Astellas、Astellas Med Valley uppgötvanir „Bristol Myers Squibb“ .Celgene, CrystalGenomics, Leap Therapeutics og önnur fyrirtæki.
Heimild Tilvitnun: Labori KJ o.fl."Skammtíma nýviðbótarmeðferð FOLFIRINOX samanborið við fyrirfram skurðaðgerð fyrir skurðtækt krabbamein í brisi: fjölsetra slembiraðað stig II rannsókn (NORPACT-1)," ASCO 2023;Ágrip LBA4005.
Efnið á þessari vefsíðu er eingöngu til upplýsinga og er ekki ætlað að koma í staðinn fyrir læknisráðgjöf, greiningu eða meðferð frá hæfu heilbrigðisstarfsmanni.© 2005-2023 MedPage Today, LLC, Ziff Davis fyrirtæki.Allur réttur áskilinn.Medpage Today er sambandsskráð vörumerki MedPage Today, LLC og má ekki nota það af þriðju aðilum nema með sérstöku leyfi.
Birtingartími: 22. september 2023