Samkvæmt Alþjóðastofnun Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar um krabbameinsrannsóknir voru um 4,57 milljónir nýrra krabbameinstilfella í Kína árið 2020, þar af lungnakrabbamein um 820.000 tilfelli. Samkvæmt „Leiðbeiningum um skimun fyrir lungnakrabbameini, snemmbúna greiningu og meðferð í Kína“ frá Kínversku krabbameinsmiðstöðinni, er tíðni og dánartíðni lungnakrabbameins í Kína 37% og 39,8% af alþjóðlegum tölfræðitölum, talið í sömu röð. Þessar tölur eru langt umfram hlutfall kínverska íbúa, sem er um 18% af heimsbyggðinni.
Skilgreining ogUndirgerðiraf lungnakrabbameini
Skilgreining:Frumkomið berkjumyndandi lungnakrabbamein, almennt þekkt sem lungnakrabbamein, er algengasta illkynja æxlið sem á upptök sín í barkakýli, berkjuslímhúð, litlum berkjum eða kirtlum í lungum.
Byggt á vefjameinafræðilegum einkennumHægt er að flokka lungnakrabbamein í lungnakrabbamein sem er ekki af smáfrumugerð (80%-85%) og lungnakrabbamein af smáfrumugerð (15%-20%), sem hefur hærri illkynja sjúkdómsgráðu. Lungnakrabbamein sem er ekki af smáfrumugerð nær yfir kirtilkrabbamein, flöguþekjukrabbamein og stórfrumukrabbamein.
Byggt á staðsetningu atviksinsHægt er að flokka lungnakrabbamein frekar sem miðlægt lungnakrabbamein og útlægt lungnakrabbamein.
Meinafræðileg greining á lungnakrabbameini
Miðlægur lungnakrabbamein:Vísar til lungnakrabbameins sem á upptök sín í berkjum fyrir ofan hluta berkjanna, aðallega úrflöguþekjukrabbamein og smáfrumukrabbamein í lungum. Sjúkdómsgreining er venjulega hægt að fá með trefjaberkjuspeglun.Skurðaðgerð til að fjarlægja miðlægt lungnakrabbamein er krefjandi og oft takmörkuð við algera fjarlægingu á öllu viðkomandi lunga. Sjúklingar geta átt erfitt með að þola aðgerðina og vegna langt gengið stigs sjúkdómsins, staðbundinnar innrásar, meinvarpa í eitla í miðmæti og annarra þátta geta niðurstöður skurðaðgerðar verið óásættanlegar og hætta á meinvarpi í beinum aukist.
Útlægt lungnakrabbamein:Vísar til lungnakrabbameins sem kemur fram undir liðberkjum,aðallega þar á meðal kirtilkrabbamein. Sjúkdómsgreining er almennt fengin með nálarsýnatöku í gegnum brjósthol með leiðsögn tölvusneiðmyndatöku.Í klínískri starfsemi er útlægt lungnakrabbamein oft einkennalaust á fyrstu stigum og greinist oft fyrir tilviljun við læknisskoðun. Ef það greinist snemma er skurðaðgerð aðalmeðferðarúrræðið, og síðan viðbótarmeðferð með krabbameinslyfjameðferð eða markvissri meðferð.
Fyrir sjúklinga með lungnakrabbamein sem ekki eru gjaldgengir fyrir skurðaðgerð, hafa staðfesta sjúkdómsgreiningu sem krefst frekari meðferðar eða þurfa reglulegt eftirfylgni eða meðferð eftir aðgerð,Stöðluð og viðeigandi meðferð er sérstaklega mikilvægVið viljum kynna þérDr. An Tongtong, þekktur sérfræðingur í brjóstholskrabbameinslækningum með yfir 20 ára reynslu í læknisfræðilegri krabbameinslækningum á brjóstholskrabbameinsdeild krabbameinssjúkrahúss háskólans í Peking.
Þekktur sérfræðingur: Dr. An Tongtong
Yfirlæknir, læknir. Með rannsóknarreynslu við MD Anderson krabbameinsmiðstöðina í Bandaríkjunum og í æskulýðsnefnd í lungnakrabbameinsnefnd Kínverska krabbameinsvarnarsamtakanna.
Sérþekkingarsvið:Lyfjameðferð og sameindameðferð við lungnakrabbameini, hóstarkirtli, mesothelioma og greiningar- og meðferðaraðgerðir eins og berkjuspeglun og myndbandsaðstoðaðar brjóstholsaðgerðir í innvortis læknisfræði.
Dr. An hefur framkvæmt ítarlegar rannsóknir á stöðlun og fjölþættri heildrænni meðferð við langt gengnu lungnakrabbameini,sérstaklega í samhengi við einstaklingsbundna alhliða meðferð við lungnakrabbameini sem er ekki af smáfrumugerð. Dr. An er vel að sér í nýjustu alþjóðlegu greiningar- og meðferðarleiðbeiningum fyrir brjóstholsæxli.Í viðtölum skilur Dr. An sjúkrasögu sjúklingsins til fulls og fylgist náið með breytingum á sjúkdómnum með tímanum. Hann spyr einnig vandlega um fyrri greiningar- og meðferðaráætlanir til að tryggja að best sé hægt að aðlaga meðferðaráætlunina að hverjum og einum. Fyrir nýgreinda sjúklinga eru skýrslur og skoðanir oft ófullkomnar. Eftir að hafa fengið skýra mynd af sjúkrasögunni mun Dr. An útskýra meðferðaráætlunina fyrir sjúklinginn og fjölskyldu hans skýrt. Hann mun einnig veita leiðbeiningar um hvaða viðbótarskoðanir eru nauðsynlegar til að staðfesta greininguna og tryggja að fjölskyldumeðlimirnir skilji málið til fulls áður en þeir og sjúklingurinn geta yfirgefið viðtalsstofuna með hugarró.
Nýleg tilfelli
Wang, 59 ára gamall sjúklingur með lungnakrabbamein og margar meinvörp í líkamanum, leitaði læknisaðstoðar í Peking á meðan faraldurinn geisaði seint á árinu 2022. Vegna ferðatakmarkana á þeim tíma þurfti hann að gangast undir fyrstu lotu krabbameinslyfjameðferðar á nærliggjandi sjúkrahúsi eftir að meinafræðileg greining var staðfest. Wang upplifði þó verulega eituráhrif krabbameinslyfjameðferðar og slæmt líkamlegt ástand vegna samhliða blóðalbúmínskorts.
Þegar önnur lota krabbameinslyfjameðferðar nálgaðist, spurði fjölskylda hans, sem var áhyggjufull vegna ástands hans, um sérfræðiþekkingu Dr. An og að lokum tókst honum að bóka tíma á göngudeild VIP sjúkrahússins. Eftir ítarlega skoðun á sjúkrasögu gaf Dr. An meðferðarráðleggingar. Í ljósi lágs albúmíngilda Wangs og viðbragða við krabbameinslyfjameðferðinni, aðlagaði Dr. An krabbameinslyfjameðferðina með því að skipta út paclitaxel fyrir pemetrexed og bæta við bisfosfonötum til að hindra beineyðingu.
Þegar Dr. An fékk niðurstöður erfðaprófsins paraði hann Wang við viðeigandi markvissa meðferð, Osimertinib. Tveimur mánuðum síðar, í eftirfylgniheimsókn, greindi fjölskylda Wangs frá því að ástand hans hefði batnað, með minnkuðum einkennum og getu til að taka þátt í athöfnum eins og gönguferðum, vökva plöntur og sópa gólfið heima. Byggt á niðurstöðum eftirfylgniskoðunarinnar ráðlagði Dr. An Wang að halda áfram núverandi meðferðaráætlun og gangast undir reglulegar skoðanir.
Birtingartími: 31. ágúst 2023