Margir lifrarkrabbameinssjúklingar sem eru ekki gjaldgengir í skurðaðgerð eða aðra meðferðarmöguleika hafa val.
Málaskoðun
Lifrarkrabbameinsmeðferð Tilfelli 1:
Sjúklingur: Karlkyns, aðal lifrarkrabbamein
Fyrsta HIFU meðferð í heiminum við lifrarkrabbameini, lifði í 12 ár.
Lifrarkrabbameinsmeðferð Tilfelli 2:
Sjúklingur: Karlmaður, 52 ára, aðal lifrarkrabbamein
Eftir fjarlægingu með útvarpsbylgjum komu æxli í ljós (æxli nálægt neðri holæð).Eftir aðra HIFU meðferð náðist fullkomin brottnám á æxli sem eftir er, með ósnortinni vörn á neðri holæð.
Lifrarkrabbameinsmeðferð Tilfelli 3:
Aðal lifrarkrabbamein
Eftirfylgni eftir tveggja vikna meðferð með HIFU sýndi að æxlið hvarf algjörlega!
Lifrarkrabbameinsmeðferð Tilfelli 4:
Sjúklingur: Karlmaður, 33 ára, lifrarkrabbamein með meinvörpum
Ein meinsemd fannst í hverju lifrarblaði.HIFU meðferð framkvæmd samtímis, sem leiddi til æxlisdreps og frásogs þremur mánuðum eftir aðgerð.
Lifrarkrabbameinsmeðferð Tilfelli 5:
Sjúklingur: Karlmaður, 70 ára, aðal lifrarkrabbamein
Afgangsæxli sem sást á segulómun eftir útfellingu joðolíu eftir blóðrekstri yfir slagæðar.Blettótt aukning hvarf eftir HIFU meðferð, sem gefur til kynna algjöra æxliseyðingu.
Lifrarkrabbameinsmeðferð Tilfelli 6:
Sjúklingur: Kona, 70 ára, aðal lifrarkrabbamein
Mjög æðaæxli sem mælist 120 mm* 100 mm að finna í hægra lifrarblaði.Algjör æxliseyðing næst eftir HIFU meðferð, frásogast smám saman með tímanum.
Lifrarkrabbameinsmeðferð Tilfelli 7:
Sjúklingur: Karlmaður, 62 ára, aðal lifrarkrabbamein
Skemmdir staðsettar við hlið þindarþaksins, neðri holæðar og gáttæðakerfis.Eftir 5 lotur af geislatíðni og 2 lotur af TACE, greindust leifar af æxli við eftirfylgni MRI.Meðferð með HIFU óvirkjaði æxlið með góðum árangri en varðveitti nærliggjandi æðar.
Lifrarkrabbameinsmeðferð Tilfelli 8:
Sjúklingur: Karlmaður, 58 ára, aðal lifrarkrabbamein
Endurkoma sést eftir aðgerð vegna lifrarkrabbameins í hægra blaðsíðu.Fullkomin æxliseyðing næst með HIFU meðferð, staðfest með æxlisupptöku 18 mánuðum síðar.
Ofurhiti vegna lifrarkrabbameins - Staðlaðar rannsóknir
HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) er hægt að nota til að meðhöndla lifrarkrabbamein.Hefðbundnar meðferðaraðferðir við lifrarkrabbameini fela í sér skurðaðgerð, blóðrekstri yfir slagæðar og lyfjameðferð.Hins vegar eru margir sjúklingar greindir á langt stigi eða með æxli nálægt helstu æðum, sem gerir aðgerð óframkvæmanleg.Að auki geta sumir sjúklingar ekki farið í aðgerð vegna líkamlegs ástands og skurðaðgerðir sjálfar hafa í för með sér hættu á fylgikvillum.
HIFU meðferð við lifrarkrabbameini býður upp á nokkra kosti:það er lítið ífarandi, veldur lágmarks sársauka og skemmdum, er öruggt, hefur færri fylgikvilla og má endurtaka ef þörf krefur.Það getur bætt einkenni sjúklinga og lengt lifun þeirra.
Eftir HIFU meðferð hefur ekki verið greint frá neinum tilvikum um æxlisbrot, gulu, gallleka eða æðaskaða sem gefur til kynna að meðferðin sé örugg.
(1) Ábendingar:Líknarmeðferð við langt gengnum æxlum, eintómt lifrarkrabbamein á hægra blaðskjali með þvermál minna en 10 cm, risastór æxli á hægra blaðablaði með gervihnattahnúðum sem haldast bundin við hægri lifrarmassa, staðbundin endurkoma eftir aðgerð, segamyndun í portbláæðum.
(2) Frábendingar:Sjúklingar með skyndiminni, dreifð lifrarkrabbamein, alvarlega lifrarbilun á seinstigi og fjarmeinvörp.
(3) Meðferðarferli:Sjúklingar með æxli á hægri blaðsíðu ættu að liggja á hægri hlið, en þeir sem eru með æxli á vinstri blaðsíðu eru venjulega settir í liggjandi stöðu.Fyrir aðgerðina er ómskoðun notuð til að staðsetja æxlið fyrir nákvæma miðun og skipulagningu meðferðar.Æxlið er síðan meðhöndlað með því að eyða í röð, frá einstökum punktum og þróast yfir í línur, svæði og að lokum allt æxlisrúmmálið.Meðferð er venjulega gerð einu sinni á dag, þar sem hvert lag tekur um það bil 40-60 mínútur.Ferlið heldur áfram daglega, lag fyrir lag, þar til allt æxlið er fjarlægt.Eftir meðferð er meðhöndlaða svæðið skoðað með tilliti til húðskemmda, fylgt eftir með ytri ómskoðun á öllu marksvæðinu til að meta virkni meðferðarinnar.
(4) Umönnun eftir meðferð:Fylgst er með lifrarstarfsemi og blóðsaltagildum sjúklinga.Stuðningsmeðferð skal veita sjúklingum með lélega lifrarstarfsemi, kviðsýki eða gulu.Flestir sjúklingar hafa eðlilegan líkamshita meðan á meðferð stendur.Fáeinir sjúklingar geta fundið fyrir vægri hækkun á hitastigi innan 3-5 daga, venjulega undir 38,5 ℃.Venjulega er mælt með því að fasta í 4 klukkustundir eftir meðferð, en sjúklingar með lifrarkrabbamein í vinstri blaðsíðu ættu að fasta í 6 klukkustundir áður en þeir fara smám saman yfir í fljótandi fæði.Sumir sjúklingar geta fundið fyrir vægum verkjum í efri hluta kviðar í 3-5 daga eftir meðferð, sem hverfur smám saman af sjálfu sér.
(5) Mat á virkni:HIFU getur eyðilagt krabbameinsvef í lifur og valdið óafturkræfu drepi krabbameinsfrumna.Tölvusneiðmyndir sýna marktæka lækkun á CT-dempunargildum innan marksvæðanna og CT-sneiðmyndagerð með skuggaefni staðfestir að ekki sé til staðar blóðflæði í slagæðum og portbláæðum til marksvæðisins.Aukaband gæti sést á meðferðarmörkum.MRI sýnir breytingar á merkjastyrk æxlisins á T1 og T2-vegnum myndum og sýnir hvarf blóðflæðis til marksvæðisins í slagæða- og portbláæðum, með seinkuðum fasa sem sýnir aukaband meðfram meðferðarmörkum.Ómskoðun sýnir smám saman minnkun á stærð æxlis, hvarf blóðflæðis og vefjadrep sem að lokum frásogast.
(6) Eftirfylgni:Fyrstu tvö árin eftir meðferð eiga sjúklingar að fara í eftirfylgni á tveggja mánaða fresti.Eftir tvö ár ættu eftirfylgniheimsóknir að fara fram á sex mánaða fresti.Eftir fimm ár er mælt með árlegri skoðun.Alfa-fetóprótein (AFP) gildi geta verið notuð sem vísbending um endurkomu æxlis.Ef meðferðin gengur vel mun æxlið annað hvort minnka eða hverfa alveg.Í þeim tilfellum þar sem æxlið er enn til staðar en inniheldur ekki lengur lífvænlegar frumur, skal gæta varúðar þegar æxli með stærra þvermál en 5 cm sést á myndgreiningu og hægt er að nota PET skanna til frekari skýringar.
Klínísk athugun á niðurstöðum fyrir og eftir meðferð, þar með talið magn alfa-fetópróteina, lifrarstarfsemi og segulómun,hafa sýnt meira en 80% klínískt sjúkdómshlé hjá lifrarkrabbameinssjúklingum sem fengu meðferð með HIFU.Í þeim tilfellum þar sem blóðflæði til lifraræxla er ríkt er hægt að sameina HIFU meðferð með inngripi yfir slagæðar.Fyrir HIFU meðferð er hægt að framkvæma transcatheter arterial chemoembolization (TACE) til að hindra blóðflæði til miðlæga æxlissvæðisins, þar sem segarekið þjónar sem æxlismerki til að aðstoða við HIFU miðun.Joðolía breytir hljóðviðnám og frásogsstuðul í æxlinu, auðveldar orkubreytingu við HIFU fókusinn og bætir.
Pósttími: ágúst-08-2023