„Krabbamein“ er ógnvænlegasti „djöfullinn“ í nútíma læknisfræði. Fólk er í auknum mæli að einbeita sér að krabbameinsskimun og forvörnum. „Æxlismerki“, sem einfalt greiningartæki, hafa orðið aðalatriðið. Hins vegar getur það að treysta eingöngu á hækkaða æxlismerki oft leitt til misskilnings um raunverulegt ástand.
Hvað eru æxlismerki?
Einfaldlega sagt vísa æxlismerki til ýmissa próteina, kolvetna, ensíma og hormóna sem framleidd eru í mannslíkamanum. Æxlismerki geta verið notuð sem skimunartæki til að greina krabbamein snemma. Hins vegar er klínískt gildi eins lítillega hækkaðs æxlismerkis tiltölulega takmarkað. Í klínískri starfsemi geta ýmis ástand eins og sýkingar, bólga og meðganga valdið aukningu á æxlismerkjum. Að auki geta óhollar lífsstílsvenjur eins og reykingar, áfengisneysla og fram á nótt einnig leitt til hækkaðra æxlismerkja. Þess vegna veita læknar yfirleitt meiri athygli þróun breytinga á æxlismerkjum yfir tímabil frekar en minniháttar sveiflum í einni niðurstöðu. Hins vegar, ef tiltekið æxlismerki, eins og CEA eða AFP (sértæk æxlismerki fyrir lungna- og lifrarkrabbamein), er verulega hækkað og nær nokkrum þúsundum eða tugum þúsunda, þá krefst það athygli og frekari rannsókna.
Mikilvægi æxlismerkja í snemmbúinni skimun krabbameins
Æxlismerki eru ekki afgerandi sönnun fyrir greiningu krabbameins, en þau eru samt sem áður mikilvæg í krabbameinsskimun við ákveðnar aðstæður. Sum æxlismerki eru tiltölulega næm, eins og AFP (alfa-fóstóprótein) fyrir lifrarkrabbamein. Í klínískri starfsemi er hægt að nota óeðlilega hækkun á AFP, ásamt myndgreiningarprófum og sögu um lifrarsjúkdóm, sem sönnun fyrir greiningu lifrarkrabbameins. Á sama hátt geta önnur hækkun á æxlismerkjum bent til nærveru æxla hjá einstaklingnum sem verið er að prófa.
Þetta þýðir þó ekki að allar krabbameinsskimanir ættu að innihalda prófanir á æxlismerkjum. Við mælum meðSkimun á æxlismerkjum fyrst og fremst fyrir einstaklinga í mikilli áhættu:
- Einstaklingar 40 ára og eldri sem reykja mikið (reykingatími margfaldaður með fjölda reyktra sígaretta á dag > 400).
- Einstaklingar 40 ára og eldri með áfengismisnotkun eða lifrarsjúkdóma (eins og lifrarbólgu A, B, C eða skorpulifur).
- Einstaklingar 40 ára og eldri með Helicobacter pylori sýkingu í maga eða langvinna magabólgu.
- Einstaklingar 40 ára og eldri með fjölskyldusögu um krabbamein (fleiri en einn bein ættingi greindur með sömu tegund krabbameins).
Hlutverk æxlismerkja í viðbótarmeðferð við krabbameini
Rétt nýting breytinga á æxlismerkjum er afar mikilvæg fyrir lækna til að aðlaga krabbameinslyfjameðferð sína tímanlega og stjórna meðferðarferlinu í heild. Reyndar eru niðurstöður æxlismerkjaprófa mismunandi eftir sjúklingum. Sumir sjúklingar geta haft fullkomlega eðlileg æxlismerki, en aðrir geta haft gildi sem ná tugum eða jafnvel hundruðum þúsunda. Þetta þýðir að við höfum ekki stöðluð viðmið til að mæla breytingar á þeim. Þess vegna myndar skilningur á einstökum breytileika æxlismerkja sem eru sértækir fyrir hvern sjúkling grunninn að því að meta framgang sjúkdómsins í gegnum æxlismerki.
Áreiðanlegt matskerfi verður að hafa tvo eiginleika:„sérkenni“og„Næmi“:
Sérkenni:Þetta vísar til þess hvort breytingar á æxlismerkjum samræmist ástandi sjúklingsins.
Til dæmis, ef við komumst að því að AFP (alfa-fóstóprótein, sértækt æxlismerki fyrir lifrarkrabbamein) hjá sjúklingi með lifrarkrabbamein er yfir eðlilegum mörkum, þá sýnir æxlismerkið „sértækni“. Aftur á móti, ef AFP hjá lungnakrabbameinssjúklingi fer yfir eðlileg mörk, eða ef heilbrigður einstaklingur hefur hækkað AFP, þá sýnir hækkun AFP ekki sértækni.
Næmi:Þetta gefur til kynna hvort æxlismerki sjúklings breytast með framgangi æxlisins.
Til dæmis, við virka eftirlit, ef við sjáum að CEA (krabbameins- og fósturvísismótefnavaki, sértækt æxlismerki fyrir lungnakrabbamein sem er ekki af smáfrumugerð) hjá sjúklingi með lungnakrabbamein eykst eða minnkar samhliða breytingum á æxlisstærð og fylgir meðferðarþróun, getum við bráðabirgðaákvarðað næmi æxlismerkisins.
Þegar áreiðanlegir æxlismerki (bæði með sértækni og næmi) hafa verið staðfestir geta sjúklingar og læknar gert ítarlegt mat á ástandi sjúklingsins út frá sérstökum breytingum á æxlismerkjunum. Þessi aðferð er mikilvæg fyrir lækna til að þróa nákvæmar meðferðaráætlanir og sníða sérsniðnar meðferðir að þörfum hvers og eins.
Sjúklingar geta einnig notað breytilegar breytingar á æxlismerkjum sínum til að meta ónæmi ákveðinna lyfja og forðast framgang sjúkdómsins vegna lyfjaónæmis. Hins vegar...Mikilvægt er að hafa í huga að notkun æxlismerkja til að meta ástand sjúklings er aðeins viðbótaraðferð fyrir lækna í baráttunni gegn krabbameini og ætti ekki að líta á hana sem staðgengill fyrir gullstaðalinn í eftirfylgni — læknisfræðilegar myndgreiningar (þar á meðal tölvusneiðmyndir, segulómun, PET-CT o.s.frv.).
Algeng æxlismerki: Hvað eru þau?
AFP (alfa-fóstóprótein):
Alfa-fóstóprótein er glýkóprótein sem er venjulega framleitt af stofnfrumum fósturvísa. Hækkað gildi getur bent til illkynja sjúkdóma eins og lifrarkrabbameins.
CEA (Carcinoembryonic Antigen):
Hækkað magn krabbameins- og fósturvísismótefnavaka getur bent til ýmissa krabbameinssjúkdóma, þar á meðal krabbameins í ristli og endaþarmi, briskrabbameins, magakrabbameins og brjóstakrabbameins.
CA 199 (kolvetna mótefnavaka 199):
Hækkað gildi kolvetnismótefnavaka 199 er algengt í briskrabbameini og öðrum sjúkdómum eins og gallblöðrukrabbameini, lifrarkrabbameini og ristilkrabbameini.
CA 125 (krabbameinsmótefnavaka 125):
Krabbameinsmótefnavaka 125 er aðallega notað sem hjálpargreiningartæki fyrir eggjastokkakrabbamein og getur einnig fundist í brjóstakrabbameini, briskrabbameini og magakrabbameini.
TA 153 (æxlismótefnavaka 153):
Hækkað magn æxlismótefnavaka 153 er algengt í brjóstakrabbameini og getur einnig fundist í eggjastokkakrabbameini, briskrabbameini og lifrarkrabbameini.
CA 50 (krabbameinsmótefnavaka 50):
Krabbameinsmótefnavaka 50 er ósértækur æxlismerki sem aðallega er notaður sem viðbótargreiningartæki fyrir briskrabbamein, ristilkrabbamein, magakrabbamein og aðra sjúkdóma.
CA 242 (kolvetna mótefnavaka 242):
Jákvæð niðurstaða fyrir kolvetnis mótefnavaka 242 tengist almennt æxlum í meltingarvegi.
β2-míkróglobúlín:
β2-míkróglóbúlín er aðallega notað til að fylgjast með starfsemi nýrnapípla og getur aukist hjá sjúklingum með nýrnabilun, bólgu eða æxli.
Ferritín í sermi:
Minnkað magn ferritíns í sermi má sjá við sjúkdóma eins og blóðleysi, en aukið magn má sjá við sjúkdóma eins og hvítblæði, lifrarsjúkdóma og illkynja æxli.
NSE (taugafrumusértækur enólasi):
Taugafrumusértækt enólasi er prótein sem finnst aðallega í taugafrumum og taugakirtilfrumum. Það er næmur æxlismerki fyrir smáfrumukrabbamein í lungum.
hCG (mannakóríóngónadótrópín):
Human chorionic gonadotropin er hormón sem tengist meðgöngu. Hækkað magn getur bent til meðgöngu, sem og sjúkdóma eins og leghálskrabbameins, eggjastokkakrabbameins og eistnaæxla.
TNF (æxlisdrepsþáttur):
Æxlisdrepsþáttur tekur þátt í að drepa æxlisfrumur, stjórna ónæmiskerfinu og bólguviðbrögðum. Hækkað magn getur tengst smitsjúkdómum eða sjálfsofnæmissjúkdómum og getur bent til hugsanlegrar æxlisáhættu.
Birtingartími: 1. september 2023