„Krabbamein“ er ægilegasti „púkinn“ í nútíma læknisfræði.Fólk er í auknum mæli að huga að krabbameinsleit og forvörnum.„Æxlismerki,“ sem einfalt greiningartæki, hafa orðið þungamiðja athyglinnar.Hins vegar getur það oft leitt til misskilnings um raunverulegt ástand að treysta eingöngu á hækkuð æxlismerki.
Hvað eru æxlismerki?
Einfaldlega sagt, æxlismerki vísa til ýmissa próteina, kolvetna, ensíma og hormóna sem framleidd eru í mannslíkamanum.Hægt er að nota æxlismerki sem skimunartæki til að greina krabbamein snemma.Hins vegar er klínískt gildi eins örlítið hækkaðs æxlismerkis tiltölulega takmarkað.Í klínískri framkvæmd geta ýmsar aðstæður eins og sýkingar, bólga og meðganga valdið aukningu á æxlismerkjum.Að auki geta óheilbrigðar lífsstílsvenjur eins og að reykja, drekka áfengi og vaka seint einnig leitt til aukinna æxlismerkja.Þess vegna gefa læknar yfirleitt meiri athygli á þróun æxlismerkjabreytinga yfir ákveðinn tíma frekar en minniháttar sveiflur í einni prófunarniðurstöðu.Hins vegar, ef tiltekið æxlismerki, eins og CEA eða AFP (sérstök æxlismerki fyrir lungna- og lifrarkrabbamein), er verulega hækkað og nær nokkrum þúsundum eða tugum þúsunda, þá á það tilefni til athygli og frekari rannsókna.
Mikilvægi æxlismerkja í snemmskoðun krabbameins
Æxlismerki eru ekki óyggjandi sönnunargögn til að greina krabbamein, en þeir hafa samt verulegu máli við krabbameinsleit við sérstakar aðstæður.Sum æxlismerki eru tiltölulega viðkvæm, eins og AFP (alfa-fetóprótein) fyrir lifrarkrabbameini.Í klínískri framkvæmd getur óeðlileg hækkun á AFP, ásamt myndgreiningarprófum og sögu um lifrarsjúkdóm, verið notað sem sönnunargögn til að greina lifrarkrabbamein.Að sama skapi geta önnur hækkuð æxlismerki bent til þess að æxli séu til staðar hjá einstaklingnum sem verið er að prófa.
Hins vegar þýðir þetta ekki að allar krabbameinsskimunir eigi að innihalda æxlismerkjapróf.Við mælum meðæxlismerkjaskimun fyrst og fremst fyrir einstaklinga í mikilli áhættu:
- Einstaklingar 40 ára og eldri með mikla reykingasögu (reykingalengd margfaldað með sígarettum sem reyktar eru á dag > 400).
- Einstaklingar 40 ára og eldri með áfengismisnotkun eða lifrarsjúkdóma (svo sem lifrarbólgu A, B, C eða skorpulifur).
- Einstaklingar 40 ára og eldri með Helicobacter pylori sýkingu í maga eða langvinna magabólgu.
- Einstaklingar á aldrinum 40 ára og eldri með fjölskyldusögu um krabbamein (fleiri en einn beinn ættingi sem greinist með sömu tegund krabbameins).
Hlutverk æxlismerkja í viðbótarkrabbameinsmeðferð
Rétt nýting breytinga á æxlismerkjum er mikilvæg fyrir lækna til að aðlaga krabbameinsmeðferð sína tímanlega og stjórna heildarmeðferðarferlinu.Reyndar eru niðurstöður æxlismerkjaprófa mismunandi fyrir hvern sjúkling.Sumir sjúklingar geta verið með fullkomlega eðlilega æxlismerki, á meðan aðrir geta náð tugum eða jafnvel hundruðum þúsunda.Þetta þýðir að við höfum ekki staðlað viðmið til að mæla breytingar þeirra.Þess vegna myndar skilningur á einstökum æxlismerkjaafbrigðum sértækum fyrir hvern sjúkling grunninn að því að meta framvindu sjúkdómsins með æxlismerkjum.
Áreiðanlegt matskerfi verður að hafa tvo eiginleika:„sérhæfni“og"viðkvæmni":
Sérhæfni:Þetta vísar til þess hvort breytingar á æxlismerkjum samræmist ástandi sjúklingsins.
Til dæmis, ef við komumst að því að AFP (alfa-fótóprótein, sérstakt æxlismerki fyrir lifrarkrabbamein) sjúklings með lifrarkrabbamein er yfir eðlilegum mörkum sýnir æxlismerki þeirra „sérhæfni“.Hins vegar, ef AFP lungnakrabbameinssjúklingur fer yfir eðlileg mörk, eða ef heilbrigður einstaklingur er með hækkað AFP, sýnir AFP hækkun þeirra ekki sérhæfni.
Viðkvæmni:Þetta gefur til kynna hvort æxlismerki sjúklings breytist með framvindu æxlisins.
Til dæmis, við kraftmikið eftirlit, ef við sjáum að CEA (carcinoembryonic antigen, sérstakt æxlismerki fyrir lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumukrabbamein) hjá lungnakrabbameinssjúklingi eykst eða minnkar ásamt breytingum á æxlisstærð og fylgir meðferðarstefnunni, við getum fyrirfram ákvarðað næmi æxlismerkja þeirra.
Þegar áreiðanlegum æxlismerkjum (með sérhæfni og næmi) hefur verið komið á, geta sjúklingar og læknar lagt nákvæmt mat á ástand sjúklingsins út frá sértækum breytingum á æxlismerkjum.Þessi nálgun hefur verulegt gildi fyrir lækna til að þróa nákvæmar meðferðaráætlanir og sérsníða persónulega meðferð.
Sjúklingar geta einnig notað kraftmikla breytingar á æxlismerkjum sínum til að meta ónæmi ákveðinna lyfja og forðast framgang sjúkdóms vegna lyfjaónæmis.Hins vegar,það er mikilvægt að hafa í huga að notkun æxlismerkja til að meta ástand sjúklings er aðeins viðbótaraðferð fyrir lækna í baráttu þeirra gegn krabbameini og ætti ekki að koma í stað gulls í stað eftirmeðferðar - læknisfræðilegar myndgreiningarrannsóknir (þar á meðal tölvusneiðmyndir) , MRI, PET-CT osfrv.).
Algeng æxlismerki: hvað eru þau?
AFP (alfa-fótóprótein):
Alfa-fótóprótein er glýkóprótein sem venjulega er framleitt af stofnfrumum úr fósturvísum.Hækkuð magn getur bent til illkynja sjúkdóma eins og lifrarkrabbameins.
CEA (Carcinoembryonic Antigen):
Hækkað magn krabbameinsfósturmótefnavaka getur bent til ýmissa krabbameinssjúkdóma, þar á meðal ristilkrabbameins, briskrabbameins, magakrabbameins og brjóstakrabbameins.
CA 199 (kolvetnamótefnavaka 199):
Hækkað magn kolvetnamótefnavaka 199 er almennt séð í briskrabbameini og öðrum sjúkdómum eins og gallblöðrukrabbameini, lifrarkrabbameini og ristilkrabbameini.
CA 125 (krabbameinsmótefnavaka 125):
Krabbameinsmótefnavaka 125 er fyrst og fremst notað sem hjálpargreiningartæki fyrir krabbamein í eggjastokkum og er einnig að finna í brjóstakrabbameini, briskrabbameini og magakrabbameini.
TA 153 (æxlismótefnavaka 153):
Hækkað magn æxlismótefnavaka 153 er almennt séð í brjóstakrabbameini og getur einnig fundist í krabbameini í eggjastokkum, briskrabbameini og lifrarkrabbameini.
CA 50 (krabbameinsmótefnavaka 50):
Krabbameinsmótefnavaka 50 er ósérhæft æxlismerki sem er fyrst og fremst notað sem hjálpargreiningartæki fyrir briskrabbamein, ristilkrabbamein, magakrabbamein og aðra sjúkdóma.
CA 242 (kolvetnamótefnavaka 242):
Jákvæð niðurstaða fyrir kolvetnamótefnavaka 242 er almennt tengd æxlum í meltingarvegi.
β2-Míkróglóbúlín:
β2-míkróglóbúlín er aðallega notað til að fylgjast með nýrnapíplustarfsemi og getur aukist hjá sjúklingum með nýrnabilun, bólgu eða æxli.
Serum ferritín:
Minnkað magn ferritíns í sermi má sjá við aðstæður eins og blóðleysi, en aukið magn má sjá í sjúkdómum eins og hvítblæði, lifrarsjúkdómum og illkynja æxlum.
NSE (taugasértæk enólasi):
Taugasértæk enólasi er prótein sem finnst aðallega í taugafrumum og taugainnkirtlafrumum.Það er viðkvæmt æxlismerki fyrir smáfrumukrabbamein í lungum.
hCG (Human Chorionic Gonadotropin):
Kóriongónadótrópín úr mönnum er hormón sem tengist meðgöngu.Hækkuð magn getur bent til þungunar, svo og sjúkdóma eins og leghálskrabbamein, krabbamein í eggjastokkum og æxli í eistum.
TNF (Tumor Necrosis Factor):
Æxlisdrep þáttur tekur þátt í að drepa æxlisfrumur, ónæmisstjórnun og bólguviðbrögð.Aukið magn getur tengst smitsjúkdómum eða sjálfsofnæmissjúkdómum og getur bent til hugsanlegrar æxlishættu.
Pósttími: Sep-01-2023