Almennar upplýsingar um brjóstakrabbamein
Brjóstakrabbamein er sjúkdómur þar sem illkynja (krabbameins) frumur myndast í vefjum brjóstsins.
Brjóstið samanstendur af blöðum og rásum.Hvert brjóst hefur 15 til 20 hluta sem kallast lobules, sem hafa marga smærri hluta sem kallast lobules.Lobules enda í tugum örsmáum perum sem geta búið til mjólk.Lobular, lobules og perur eru tengdir með þunnum rörum sem kallast rásir.
Hvert brjóst hefur einnig æðar og eitlaæðar.Eitilæðarnar bera nánast litlausan, vatnskenndan vökva sem kallast eitil.Eitlar flytja eitla á milli eitla.Eitlar eru litlir, baunalaga mannvirki sem sía eitla og geyma hvít blóðkorn sem hjálpa til við að berjast gegn sýkingum og sjúkdómum.Hópar eitla finnast nálægt brjóstinu í axilla (undir handlegg), fyrir ofan kragabeinið og í brjósti.
Brjóstakrabbamein er næst algengasta tegund krabbameins hjá bandarískum konum.
Konur í Bandaríkjunum fá brjóstakrabbamein meira en nokkur önnur tegund krabbameins nema húðkrabbamein.Brjóstakrabbamein er næst lungnakrabbameini sem orsök krabbameinsdauða hjá bandarískum konum.Hins vegar hefur dauðsföllum af völdum brjóstakrabbameins fækkað örlítið á hverju ári á milli áranna 2007 og 2016. Brjóstakrabbamein kemur einnig fram hjá körlum, en fjöldi nýrra tilfella er lítill.
Forvarnir gegn brjóstakrabbameini
Að forðast áhættuþætti og auka verndarþætti getur hjálpað til við að koma í veg fyrir krabbamein.
Að forðast áhættuþætti krabbameins getur hjálpað til við að koma í veg fyrir ákveðin krabbamein.Áhættuþættir eru reykingar, ofþyngd og að hreyfa sig ekki nægilega.Auka verndandi þættir eins og að hætta að reykja og hreyfa sig geta einnig hjálpað til við að koma í veg fyrir sum krabbamein.Ræddu við lækninn þinn eða annan heilbrigðisstarfsmann um hvernig þú gætir dregið úr hættu á krabbameini.
Eftirfarandi eru áhættuþættir fyrir brjóstakrabbameini:
1. Eldri aldur
Eldri aldur er helsti áhættuþátturinn fyrir flest krabbamein.Líkurnar á að fá krabbamein aukast eftir því sem þú eldist.
2. Persónuleg saga um brjóstakrabbamein eða góðkynja (non-cancer) brjóstasjúkdóm
Konur með eitthvað af eftirfarandi eru í aukinni hættu á brjóstakrabbameini:
- Persónuleg saga um ífarandi brjóstakrabbamein, ductal carcinoma in situ (DCIS) eða lobular carcinoma in situ (LCIS).
- Persónuleg saga um góðkynja (ekki krabbamein) brjóstasjúkdóm.
3. Arfgeng hætta á brjóstakrabbameini
Konur með fjölskyldusögu um brjóstakrabbamein hjá fyrsta gráðu ættingja (móðir, systir eða dóttir) eru í aukinni hættu á brjóstakrabbameini.
Konur sem hafa erft breytingar á genum og eða á ákveðnum öðrum genum eru í meiri hættu á brjóstakrabbameini.Hættan á brjóstakrabbameini af völdum arfgengra genabreytinga fer eftir tegund genastökkbreytinga, fjölskyldusögu um krabbamein og öðrum þáttum.
4. Þétt brjóst
Að hafa brjóstavef sem er þéttur á brjóstamyndatöku er þáttur í hættu á brjóstakrabbameini.Áhættan fer eftir því hversu þéttur brjóstvefurinn er.Konur með mjög þétt brjóst eru í meiri hættu á að fá brjóstakrabbamein en konur með litla brjóstaþéttleika.
Aukinn brjóstaþéttleiki er oft arfgengur eiginleiki, en hann getur einnig komið fram hjá konum sem ekki hafa eignast börn, hafa átt fyrstu meðgöngu seint á ævinni, taka hormón eftir tíðahvörf eða drekka áfengi.
5. Útsetning brjóstvefs fyrir estrógeni sem myndast í líkamanum
Estrógen er hormón sem líkaminn framleiðir.Það hjálpar líkamanum að þróa og viðhalda kvenkyns kyneinkennum.Að verða fyrir estrógeni í langan tíma getur aukið hættuna á brjóstakrabbameini.Estrógenmagn er hæst á þeim árum sem kona hefur tíðir.
Útsetning konu fyrir estrógeni eykst á eftirfarandi hátt:
- Snemma tíðir: Að byrja að fá tíðir 11 ára eða yngri eykur fjölda ára sem brjóstvefurinn verður fyrir estrógeni.
- Byrjar á síðari aldri: Því fleiri ár sem kona hefur tíðir, því lengur verður brjóstvef hennar fyrir estrógeni.
- Eldri aldur við fyrstu fæðingu eða að hafa aldrei fætt barn: Vegna þess að estrógenmagn er lægra á meðgöngu verður brjóstvefur fyrir meira estrógeni hjá konum sem verða þungaðar í fyrsta skipti eftir 35 ára aldur eða sem aldrei verða þungaðar.
6. Að taka hormónameðferð við einkennum tíðahvörf
Hormón, eins og estrógen og prógesterón, er hægt að gera í pilluformi á rannsóknarstofu.Gefa má estrógen, prógestín eða hvort tveggja til að koma í stað estrógensins sem ekki er lengur framleitt af eggjastokkum hjá konum eftir tíðahvörf eða konum sem hafa látið fjarlægja eggjastokka.Þetta er kallað hormónauppbótarmeðferð (HRT) eða hormónameðferð (HT).Samsett hormónauppbótarmeðferð/HT er estrógen ásamt prógestíni.Þessi tegund hormónauppbótarmeðferðar/HT eykur hættuna á brjóstakrabbameini.Rannsóknir sýna að þegar konur hætta að taka estrógen ásamt prógestíni minnkar hættan á brjóstakrabbameini.
7. Geislameðferð á brjóst eða bringu
Geislameðferð á brjósti til meðferðar á krabbameini eykur hættuna á brjóstakrabbameini, sem hefst 10 árum eftir meðferð.Hættan á brjóstakrabbameini fer eftir geislaskammti og aldri sem hún er gefin á.Hætta er mest ef geislameðferð var notuð á kynþroskaskeiði, þegar brjóst eru að myndast.
Geislameðferð til að meðhöndla krabbamein í öðru brjóstinu virðist ekki auka hættuna á krabbameini í hinu brjóstinu.
Fyrir konur sem hafa erft breytingar á BRCA1 og BRCA2 genum getur útsetning fyrir geislun, eins og frá röntgenmyndatöku, aukið enn frekar hættuna á brjóstakrabbameini, sérstaklega hjá konum sem voru teknar í röntgenmyndatöku fyrir 20 ára aldur.
8. Offita
Offita eykur hættuna á brjóstakrabbameini, sérstaklega hjá konum eftir tíðahvörf sem hafa ekki notað hormónauppbótarmeðferð.
9. Að drekka áfengi
Áfengisneysla eykur hættuna á brjóstakrabbameini.Áhættustigið eykst eftir því sem áfengismagnið sem neytt er eykst.
Eftirfarandi eru verndandi þættir fyrir brjóstakrabbamein:
1. Minni útsetning brjóstvefs fyrir estrógeni sem líkaminn framleiðir
Að stytta þann tíma sem brjóstvefur konu verður fyrir estrógeni getur hjálpað til við að koma í veg fyrir brjóstakrabbamein.Útsetning fyrir estrógeni minnkar á eftirfarandi hátt:
- Snemma meðgöngu: Estrógenmagn er lægra á meðgöngu.Konur sem verða þungaðar fyrir 20 ára aldur eru í minni hættu á brjóstakrabbameini en konur sem ekki hafa eignast börn eða sem fæða sitt fyrsta barn eftir 35 ára aldur.
- Brjóstagjöf: Estrógenmagn getur haldist lægra á meðan kona er með barn á brjósti.Konur sem hafa barn á brjósti eru í minni hættu á að fá brjóstakrabbamein en konur sem hafa eignast börn en ekki haft barn á brjósti.
2. Að taka aðeins estrógen hormónameðferð eftir legnám, sértæka estrógenviðtakamótara eða arómatasahemla og óvirkja
Hormónameðferð eingöngu með estrógeni eftir legnám
Hormónameðferð eingöngu með estrógeni má gefa konum sem hafa farið í legnám.Hjá þessum konum getur meðferð eingöngu með estrógeni eftir tíðahvörf dregið úr hættu á brjóstakrabbameini.Aukin hætta er á heilablóðfalli og hjarta- og æðasjúkdómum hjá konum eftir tíðahvörf sem taka estrógen eftir legnám.
Sértækir estrógenviðtaka mótarar
Tamoxifen og raloxifen tilheyra hópi lyfja sem kallast sértækir estrógenviðtakastýringar (SERM).SERM virka eins og estrógen á suma vefi líkamans, en hindra áhrif estrógens á aðra vefi.
Meðferð með tamoxifeni dregur úr hættu á estrógenviðtakajákvæðum (ER-jákvæðum) brjóstakrabbameini og lungnakrabbameini in situ hjá konum fyrir tíðahvörf og eftir tíðahvörf í mikilli áhættu.Meðferð með raloxifeni dregur einnig úr hættu á brjóstakrabbameini hjá konum eftir tíðahvörf.Með öðru hvoru lyfinu varir minni hættan í nokkur ár eða lengur eftir að meðferð er hætt.Minni tíðni beinbrota hefur komið fram hjá sjúklingum sem taka raloxifen.
Að taka tamoxifen eykur hættuna á hitakófum, legslímukrabbameini, heilablóðfalli, drer og blóðtappa (sérstaklega í lungum og fótleggjum).Hættan á að fá þessi vandamál eykst verulega hjá konum eldri en 50 ára samanborið við yngri konur.Konur yngri en 50 ára sem eru í mikilli hættu á brjóstakrabbameini geta haft mestan hag af því að taka tamoxifen.Hættan á að fá þessi vandamál minnkar eftir að tamoxifen er hætt.Ræddu við lækninn þinn um áhættuna og ávinninginn af því að taka þetta lyf.
Að taka raloxifen eykur hættuna á blóðtappa í lungum og fótleggjum en virðist ekki auka hættuna á legslímukrabbameini.Hjá konum eftir tíðahvörf með beinþynningu (minnkuð beinþéttni) dregur raloxifen úr hættu á brjóstakrabbameini hjá konum sem eru í mikilli eða lítilli hættu á brjóstakrabbameini.Ekki er vitað hvort raloxifen myndi hafa sömu áhrif hjá konum sem eru ekki með beinþynningu.Ræddu við lækninn þinn um áhættuna og ávinninginn af því að taka þetta lyf.
Verið er að rannsaka önnur SERM í klínískum rannsóknum.
Arómatasahemlar og óvirkjar
Arómatasahemlar (anastrozol, letrozol) og inactivators (exemestan) draga úr hættu á endurkomu og nýrra brjóstakrabbameins hjá konum sem hafa sögu um brjóstakrabbamein.Arómatasahemlar draga einnig úr hættu á brjóstakrabbameini hjá konum með eftirfarandi sjúkdóma:
- Konur eftir tíðahvörf með persónulega sögu um brjóstakrabbamein.
- Konur sem ekki hafa neina persónulega sögu um brjóstakrabbamein sem eru 60 ára og eldri, hafa sögu um krabbamein á staðnum við brjóstnám eða hafa mikla hættu á brjóstakrabbameini byggt á Gail líkaninu (tól notað til að meta hættuna á brjóstakrabbameini) krabbamein).
Hjá konum með aukna hættu á brjóstakrabbameini minnkar það magn estrógens sem líkaminn framleiðir að taka arómatasahemla.Fyrir tíðahvörf myndast estrógen í eggjastokkum og öðrum vefjum í líkama konunnar, þar á meðal heila, fituvef og húð.Eftir tíðahvörf hætta eggjastokkarnir að búa til estrógen, en aðrir vefir ekki.Arómatasahemlar hindra virkni ensíms sem kallast arómatasi, sem er notað til að búa til allt estrógen líkamans.Arómatasa inactivators koma í veg fyrir að ensímið virki.
Hugsanlegar skaðar af því að taka arómatasahemla eru vöðva- og liðverkir, beinþynning, hitakóf og mikil þreyta.
3. Áhættuminnkandi brjóstnám
Sumar konur sem eru í mikilli hættu á brjóstakrabbameini gætu valið að fara í áhættuminnkandi brjóstnám (fjarlægja bæði brjóstin þegar engin merki eru um krabbamein).Hættan á brjóstakrabbameini er mun minni hjá þessum konum og flestar hafa minni áhyggjur af hættunni á brjóstakrabbameini.Hins vegar er mjög mikilvægt að hafa krabbameinsáhættumat og ráðgjöf um mismunandi leiðir til að koma í veg fyrir brjóstakrabbamein áður en þessi ákvörðun er tekin.
4. Eyðing eggjastokka
Eggjastokkarnir framleiða mest af estrógeninu sem líkaminn framleiðir.Meðferðir sem stöðva eða lækka magn estrógens sem myndast í eggjastokkum eru skurðaðgerð til að fjarlægja eggjastokka, geislameðferð eða taka ákveðin lyf.Þetta er kallað eggjastokkaeyðing.
Konur fyrir tíðahvörf sem eru í mikilli hættu á brjóstakrabbameini vegna ákveðinna breytinga á BRCA1 og BRCA2 genum geta valið að fara í áhættuminnkandi eggjastokkanám (fjarlægja báðar eggjastokka þegar engin merki eru um krabbamein).Þetta dregur úr magni estrógens sem líkaminn framleiðir og dregur úr hættu á brjóstakrabbameini.Áhættudrepandi eggjastokkanám dregur einnig úr hættu á brjóstakrabbameini hjá venjulegum konum fyrir tíðahvörf og hjá konum með aukna hættu á brjóstakrabbameini vegna geislunar í brjósti.Hins vegar er mjög mikilvægt að fara í krabbameinsáhættumat og ráðgjöf áður en þessi ákvörðun er tekin.Skyndileg lækkun á estrógenmagni getur valdið því að einkenni tíðahvörf hefjist.Má þar nefna hitakóf, svefnvandamál, kvíða og þunglyndi.Langtímaáhrif eru meðal annars minnkuð kynhvöt, þurrkur í leggöngum og minni beinþéttni.
5. Að fá næga hreyfingu
Konur sem æfa fjórar klukkustundir eða fleiri á viku eru í minni hættu á brjóstakrabbameini.Áhrif hreyfingar á hættu á brjóstakrabbameini geta verið mest hjá konum fyrir tíðahvörf sem hafa eðlilega eða lága líkamsþyngd.
Ekki er ljóst hvort eftirfarandi hafi áhrif á hættuna á brjóstakrabbameini:
1. Hormónagetnaðarvörn
Hormónagetnaðarvörn innihalda estrógen eða estrógen og prógestín.Sumar rannsóknir hafa sýnt að konur sem eru núverandi eða nýlegar notendur hormónagetnaðarvarna geta haft lítilsháttar aukna hættu á brjóstakrabbameini.Aðrar rannsóknir hafa ekki sýnt fram á aukna hættu á brjóstakrabbameini hjá konum sem nota hormónagetnaðarvörn.
Í einni rannsókn jókst hættan á brjóstakrabbameini lítillega eftir því sem kona notaði hormónagetnaðarvörn lengur.Önnur rannsókn sýndi að lítilsháttar aukning á hættu á brjóstakrabbameini minnkaði með tímanum þegar konur hættu að nota hormónagetnaðarvörn.
Fleiri rannsóknir eru nauðsynlegar til að vita hvort hormónagetnaðarvarnarlyf hafi áhrif á hættu konu á brjóstakrabbameini.
2. Umhverfi
Rannsóknir hafa ekki sannað að útsetning fyrir ákveðnum efnum í umhverfinu, svo sem efnum, auki hættuna á brjóstakrabbameini.
Rannsóknir hafa sýnt að sumir þættir hafa lítil sem engin áhrif á hættuna á brjóstakrabbameini.
Eftirfarandi hefur lítil sem engin áhrif á hættuna á brjóstakrabbameini:
- Að fara í fóstureyðingu.
- Að gera breytingar á mataræði eins og að borða minni fitu eða meira af ávöxtum og grænmeti.
- Að taka vítamín, þar með talið fenretíníð (tegund A-vítamíns).
- Sígarettureykingar, bæði virkar og óbeinar (að anda að sér óbeinum reykingum).
- Nota svitalyktareyði eða svitalyktareyði undir handlegg.
- Að taka statín (kólesteróllækkandi lyf).
- Taka bisfosfónöt (lyf notuð til að meðhöndla beinþynningu og blóðkalsíumlækkun) um munn eða með innrennsli í bláæð.
- Breytingar á dægursveiflu þinni (líkamlegar, andlegar og hegðunarbreytingar sem verða aðallega fyrir áhrifum af myrkri og ljósi í 24 klukkustunda lotum), sem geta haft áhrif á næturvaktir eða ljósmagn í svefnherberginu þínu á nóttunni.
Heimild:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1
Birtingartími: 28. ágúst 2023